هایپرتروفی بطن چپ
بررسی اجمالی
هایپرتروفی بطن چپ
هیپرتروفی بطن چپ ضخیم شدن دیواره محفظه اصلی پمپاژ قلب است. این ضخیم شدن ممکن است منجر به افزایش فشار در قلب و بعضی اوقات عملکرد ضعیف پمپاژ شود. شایعترین علت آن فشار خون بالا است.
هیپرتروفی بطن چپ بزرگ شدن و ضخیم شدن (هیپرتروفی) دیواره های محفظه اصلی پمپاژ قلب شما (بطن چپ) است.
هیپرتروفی بطن چپ می تواند در پاسخ به برخی از عوامل - مانند فشار خون بالا یا بیماری قلبی - ایجاد شود که باعث کار بطن چپ بیشتر می شود. با افزایش حجم کار ، بافت عضلانی در دیواره محفظه ضخامت ، و گاهی اوقات اندازه اتاق نیز افزایش می یابد. عضله قلب بزرگ شده خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد و در نهایت ممکن است با قدرت لازم به پمپاژ نرسد.
هیپرتروفی بطن چپ در افرادی که فشار خون بالا کنترل نشده دارند بیشتر دیده می شود. اما فشار خون شما مهم نیست ، ایجاد هیپرتروفی بطن چپ شما را در معرض خطر بیشتری برای حمله قلبی و سکته مغزی قرار می دهد.
درمان فشار خون بالا می تواند به کاهش علائم شما کمک کند و ممکن است هیپرتروفی بطن چپ را معکوس کند.
علائم
هایپرتروفی بطن چپ معمولاً به تدریج ایجاد می شود. به خصوص در مراحل اولیه بیماری ممکن است هیچ علائم و نشانه ای را تجربه نکنید.
با پیشرفت هایپرتروفی بطن چپ ، ممکن است موارد زیر را تجربه کنید:
- تنگی نفس
- خستگی
- درد قفسه سینه ، اغلب بعد از ورزش
- احساس ضربان قلب سریع ، لرزاننده یا تپنده (تپش قلب)
- سرگیجه یا غش کردن
چه موقع به پزشک مراجعه کنیم
اگر:
- احساس درد در قفسه سینه می کنید که بیش از چند دقیقه طول می کشد
- شما در تنفس شدید مشکل دارید
- شما دچار سبکی سر شدید یا از هوش می روید
اگر دچار تنگی نفس خفیف یا علائم دیگری مانند تپش قلب هستید ، به پزشک مراجعه کنید.
اگر فشار خون بالا یا بیماری دیگری دارید که خطر هیپرتروفی بطن چپ را افزایش می دهد ، پزشک احتمالاً قرار ملاقات های منظم برای نظارت بر قلب شما را توصیه می کند. حتی اگر احساس خوبی دارید ، باید سالانه فشار خون خود را چک کنید ، یا بیشتر اگر:
- دود
- اضافه وزن دارند
- بیماری های دیگری داشته باشید که خطر فشار خون را افزایش می دهد
علل
هیپرتروفی بطن چپ می تواند زمانی اتفاق بیفتد که برخی از عوامل باعث شود قلب شما برای پمپاژ خون به بدن بیش از حد طبیعی کار کند.
عواملی که باعث می شوند قلب شما بیشتر کار کند عبارتند از:
- فشار خون بالا (فشار خون بالا). این شایعترین علت هیپرتروفی بطن چپ است. بیش از یک سوم افراد شواهدی از هیپرتروفی بطن چپ را در زمان تشخیص با فشار خون بالا نشان می دهند.
- تنگی دریچه آئورت. این بیماری باریک شدن دریچه آئورت است که بطن چپ را از رگ خونی بزرگ خارج شده از قلب شما (آئورت) جدا می کند. باریک شدن دریچه آئورت به بطن چپ نیاز دارد تا برای پمپاژ خون خون بیشتر کار کندo آئورت
- کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک. این بیماری ژنتیکی زمانی اتفاق می افتد که عضله قلب به طور غیر طبیعی ضخیم شود ، حتی با فشار خون کاملا طبیعی ، پمپاژ خون برای قلب دشوارتر می شود.
- تمرینات ورزشی. تمرین شدید ، طولانی مدت و استقامت می تواند باعث سازگاری قلب برای کنترل حجم کار اضافی شود. مشخص نیست که آیا این نوع ورزش هایپرتروفی بطن چپ می تواند منجر به سفت شدن عضله قلب و بیماری شود.
عوامل خطر
علاوه بر فشار خون و تنگی دریچه آئورت ، عواملی که خطر هیپرتروفی بطن چپ را افزایش می دهند عبارتند از:
- سن. هایپرتروفی بطن چپ در افراد مسن بیشتر دیده می شود.
- وزن. اضافه وزن اضافه می کندخطر فشار خون بالا و هیپرتروفی بطن چپ.
- سابقه خانوادگی. برخی شرایط ژنتیکی با ایجاد هیپرتروفی بطن چپ همراه است.
- دیابت. مشخص شده است که هایپرتروفی بطن چپ با خطر بیشتر دیابت مرتبط است.
- مسابقه آفریقایی-آمریکایی ها بیشتر از سفیدپوستان با اندازه گیری فشار خون در معرض خطر هیپرتروفی بطن چپ هستند.
- رابطه ی جنسی. زنان مبتلا به فشار خون بالا بیشتر از مردان با اندازه گیری فشار خون در معرض خطر هیپرتروفی بطن چپ هستند.
عوارض
هایپرتروفی بطن چپ باعث تغییر ساختار و عملکرد قلب می شود. بطن چپ بزرگ شده می تواند:
- ضعیف شدن
- سفت شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست دهید ، مانع از پر شدن مناسب محفظه و افزایش فشار در قلب می شود
- رگ های خونی محفظه (عروق کرونر) را فشرده کرده و خون رسانی آن را محدود کنید
در نتیجه این تغییرات ، عوارض هیپرتروفی بطن چپ عبارتند از:
- کاهش خونرسانی به قلب
- ناتوانی قلب در انتقال خون کافی به بدن (نارسایی قلبی)
- ریتم غیر طبیعی قلب (آریتمی)
- ضربان قلب نامنظم و اغلب سریع (فیبریلاسیون دهلیزی) که باعث کاهش جریان خون در بدن می شود
- اکسیژن رسانی به قلب کافی نیست (بیماری ایسکمیک قلب)
- سکته
- کاهش ناگهانی عملکرد قلب ، تنفس و هوشیاری (ایست ناگهانی قلب)
قبلیعنایت
بهترین راه برای جلوگیری از هیپرتروفی بطن چپ ناشی از فشار خون بالا ، حفظ فشار خون سالم است. برای مدیریت بهتر فشار خون:
- فشار خون بالا را کنترل کنید. یک دستگاه اندازه گیری فشار خون در منزل خریداری کنید و مرتبا فشار خون خود را بررسی کنید. برای معاینات منظم با پزشک خود برنامه ریزی کنید.
- برای فعالیت بدنی وقت بگذارید. فعالیت بدنی منظم به کاهش فشار خون و حفظ آن در سطح طبیعی کمک می کند. بیشتر روزهای هفته 30 دقیقه فعالیت بدنی متوسط داشته باشید.
- رژیم غذایی سالم داشته باشید. از غذاهایی که چربی اشباع و نمک زیادی دارند خودداری کنید و میوه و سبزیجات بیشتری مصرف کنید. از نوشیدنی های الکلی خودداری کنید و یا آنها را به میزان متوسط بنوشید.
- سیگار کشیدن را ترک کن. ترک سیگار باعث بهبود کلی شما می شودسلامتی و از حملات قلبی جلوگیری می کند.
تشخیص
پزشک شما با شرح حال سلامتی ، سابقه خانوادگی و معاینه کامل بدنی ، از جمله بررسی فشار خون و عملکرد قلب ، شروع خواهد کرد.
دکتر شما ممکن است آزمایش های غربالگری را توصیه کند:
- الکتروکاردیوگرام (نوار قلب یا EKG). سیگنال های الکتریکی هنگام عبور از قلب شما ثبت می شوند. پزشک می تواند به دنبال الگوهایی باشد که نشان دهنده عملکرد غیر طبیعی قلب و افزایش بافت عضلانی بطن چپ باشد.
- اکوکاردیوگرام امواج صوتی تصاویر زنده از قلب شما تولید می کنند. اکوکاردیوگرام می تواند بافت عضلانی ضخیم شده در بطن چپ ، جریان خون از طریق قلب با هر ضربان و ناهنجاری های قلبی مربوط به هایپرتروفی بطن چپ ، مانند تنگی دریچه آئورت را نشان دهد.
- ام آر آی از تصاویر قلب شما می توان برای تشخیص هیپرتروفی بطن چپ استفاده کرد.
اطلاعات بیشتر
رفتار
درمان هیپرتروفی بطن چپ به علت اصلی بستگی دارد و ممکن است شامل دارو یا جراحی باشد.
درمان تنگی دریچه آئورت
هایپرتروفی بطن چپ که ناشی از تنگی دریچه آئورت است ممکن است نیاز به جراحی برای ترمیم دریچه باریک یا جایگزینی آن با دریچه مصنوعی یا بافتی داشته باشد.
درمان کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک
هیپرتروفی بطن چپ به دلیل کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ممکن است با دارو ، یک روش غیر جراحی ، جراحی ، دستگاه های کاشته شده و تغییر سبک زندگی درمان شود.
استراتژی های کنترل فشار خون در هایپرتروفی بطن چپ به دلیل فشار خون بالا (فشار خون بالا)
احتمالاً پزشک شما تغییراتی در سبک زندگی سالم برای قلب را توصیه می کند ، از جمله:
- تمرین منظم
- یک رژیم غذایی حاوی میوه ها ، سبزیجات ، غلات کامل و چربی های خوب و مقادیر کمتری از کربوهیدرات های تصفیه شده ، سدیم و چربی های اشباع شده
- ترک سیگار
داروهای فشار خون همچنین ممکن است از بزرگ شدن بیشتر بطن چپ جلوگیری کرده و حتی عضلات هیپرتروفیک شما را کوچک کنند. پزشک شما ممکن است داروهایی از جمله:
- مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE). این داروها برای کاهش فشار خون ، بهبود جریان خون و کاهش بار قلب ، رگ های خونی را گسترش می دهند. به عنوان مثال می توان به کاپتوپریل ، انالاپریل (واسوتک) و لیزینوپریل (زستریل) اشاره کرد. عوارض جانبی ممکن است شامل سرفه خشک تحریک کننده باشد.
- انسداد گیرنده های آنژیوتانسین II (ARB). داروهایی مانند لوزارتان (Cozaar) مزایایی مشابه مهار کننده های ACE دارند اما باعث سرفه مداوم نمی شوند.
- مسدود کننده های کانال کلسیم. این داروها از ورود کلسیم به سلولهای قلب و دیواره رگ های خونی جلوگیری کرده و در نتیجه فشار خون پایین می آید. به عنوان مثال می توان به آملودیپین (Norvasc) و دیلتیازم (Cardizem ، Tiazac) اشاره کرد.
- داروهای ادرار آور. داروهایی که به عنوان دیورتیک های نوع تیازید شناخته می شوند می توانند جریان خون را تسهیل کنند و فشار خون را کاهش دهند. به عنوان مثال می توان به کلروتالیدون و هیدروکلروتیازید اشاره کرد.
- مسدود کننده های بتا. داروهایی مانند آتنولول (تنورمین) می توانند ضربان قلب شما را کاهش دهند ، فشار خون را کاهش دهند و از برخی اثرات مضر هورمون های استرس جلوگیری کنند. مسدود کننده های بتا معمولاً به عنوان درمان اولیه فشار خون بالا تجویز نمی شوند. اگر نوع دیگری از دارو به تنهایی موثر نباشد ، ممکن است پزشک اضافه کردن مسدود کننده بتا را توصیه کند.
درمان آپنه خواب
اگر قبلاً دچار آپنه خواب شده اید ، درمان این اختلال خواب می تواند فشار خون شما را کاهش دهد و در صورتی که به علت فشار خون بالا باشد ، به هیپرتروفی بطن چپ معکوس می شود.
اگر به شما تشخیص داده نشده است كه آپنه خواب داشته باشید ، اما همسرتان به شما می گوید كه شما خروپف می كنید یا هنگام خواب تنفس را قطع می كنید ، با پزشك خود در مورد آزمایش آپنه خواب صحبت كنید.
درمان آپنه خواب شامل استفاده از دستگاهی است که فشار هوای مثبت مداوم (CPAP) را هنگام خواب تأمین می کند. CPAP مجاری تنفسی شما را باز نگه می دارد و به شما این امکان را می دهد که اکسیژن مورد نیاز را برای نگه داشتن فشار خون در سطح نرمال دریافت کنید.
شیوه زندگی و درمان های خانگی
اگر هیپرتروفی بطن چپ ناشی از فشار خون بالا باشد ، تغییر سبک زندگی می تواند به کاهش فشار خون ، سلامت قلب و بهبود علائم هایپرتروفی بطن چپ کمک کند. در نظر گرفتن:
- کاهش وزن. هیپرتروفی بطن چپ اغلب در افراد چاق بدون در نظر گرفتن فشار خون مشاهده می شود. نشان داده شده است که کاهش وزن هیپرتروفی بطن چپ را معکوس می کند. داشتن وزن مناسب یا کاهش وزن در صورت اضافه وزن یا چاقی ، می تواند به کنترل فشار خون نیز کمک کند.
- رژیم غذایی سالم برای قلب. از میوه ها ، سبزیجات ، غلات سبوس دار ، لبنیات کم چربی ، مرغ و ماهی یک رژیم غذایی مناسب برای قلب خود داشته باشید.
- محدود کردن نمک در رژیم غذایی شما. نمک زیاد می تواند فشار خون شما را افزایش دهد. غذاهای کم سدیم یا بدون نمک اضافه کنید و به وعده های غذایی خود نمک اضافه نکنید.
- نوشیدن الکل در حد متوسط ، در صورت وجود. الکل همچنین می تواند فشار خون شما را افزایش دهد ، به خصوص اگر در مقادیر زیادی مصرف شود.
- فعالیت بدنی منظم. هفته ای 150 دقیقه فعالیت بدنی متوسط داشته باشید. به عنوان مثال ، بیشتر روزهای هفته حدود 30 دقیقه پیاده روی سریع را امتحان کنید. حتی فعالیت کمتری نیز سود چشمگیری خواهد داشت. اگر لازم است برخی از فعالیتهای بدنی مانند وزنه برداری بسیار سنگین را که ممکن است فشار خون شما را به طور موقت افزایش دهد ، محدود کنید ، از پزشک خود بپرسید.
- استرس را مدیریت کنید. روش هایی برای کنترل استرس مانند روش های آرام سازی پیدا کنید.
آماده شدن برای قرار شما
ممکن است شما به یک پزشک آموزش دیده در درمان بیماری های قلبی (متخصص قلب) ارجاع شوید.
آنچه شما می توانید انجام دهید
- علائم خود را بنویسید ، از جمله مواردی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشند.
- لیستی از تمام داروهای خود تهیه کنید ، ویتامین ها و مکمل ها
- اطلاعات پزشکی اصلی خود را بنویسید ، از جمله سایر شرایط
- اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله تغییرات اخیر یا عوامل استرس زا در زندگی شما.
- سوالاتی را برای پرسیدن بنویسید دکتر شما
- خانواده خود را بفهمید سابقه بیماری قلبی دارد.
- از یکی از اقوام یا دوستانتان بخواهید که شما را همراهی کنند ، تا به شما کمک کند سخنان دکتر را بخاطر بسپارید.
سوالاتی که می توانید از پزشک خود بپرسید
- به احتمال زیاد علت علائم من چیست؟
- به چه آزمایشاتی نیاز دارم؟ آیا آمادگی خاصی برای آنها وجود دارد؟
- به چه نوع درمان هایی نیاز دارم؟
- آیا باید تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنم؟
- آیا باید فعالیت های خود را محدود کنم؟
- من دیگر مشکلات سلامتی دارم. چگونه می توانم این شرایط را به بهترین وجه با هم مدیریت کنم؟
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، در هنگام قرار ملاقات خود از پرسیدن سوالات دیگر دریغ نکنید.
چه انتظاری از پزشک خود دارید
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف آنها کنید ، مرور کنید. ممکن است از شما سال شود:
- علائم شما چیست و از چه زمانی شروع شده است؟
- آیا علائم شما به مرور زمان بدتر شده است؟
- آیا درد قفسه سینه یا ضربان های سریع ، تکان دهنده یا تپنده قلب دارید؟
- آیا سرگیجه دارید؟ آیا تا به حال غش کرده اید؟
- آیا در تنفس مشکل داشته اید؟
- آیا ورزش یا دراز کشیدن علائم شما را بدتر می کند؟
- آیا تا به حال خون سرفه کرده اید؟
- آیا سابقه فشار خون یا تب روماتیسمی دارید؟
- آیا سابقه خانوادگی مشکلات قلبی دارید؟
- سیگار می کشید یا سیگار می کشید؟ آیا از الکل یا کافئین استفاده می کنید؟